超重的人就一定都是胖子吗？腰围指数或成为新的衡量标准

原标题：超重的人就一定都是胖子吗？腰围指数或成为新的衡量标准

也有令人信服的证据支持过量脂肪增加心律失常风险，特别是心源性猝死和房颤。研究表明，BMI每增加5个单位，心源性猝死就会增加16%，肥胖已被确定为心源性猝死最常见的非缺血性病因。这种潜在关联机制可能包括肥胖对左心室肥厚、QT间期延长、室性早搏和自主神经失调等多方面的影响。考虑到心源性猝死占所有心血管疾病死亡的一半，控制肥胖对公共健康负担具有重要意义。

数据估计，肥胖症引起的病例可能占了所有房颤的1/5，BMI每增加5个单位，发生房颤的风险增加约29%。临床试验证明，大幅减轻体重可能有助于抑制房颤，5年长期随访证明减肥获益可持续，减重≥10%的人摆脱AF的可能性增加近6倍。声明强调，除了控制心率、心律以及适当的抗凝治疗，“减重”是房颤管理的重要第四支柱。

肥胖被认为是一种异质性疾病，该声明强调，相同BMI的个体可能具有不同的代谢和心血管疾病风险特征。因此，肥胖相关的心血管并发症的易感性并不仅仅是由总体脂肪量介导的，而主要取决于区域性体脂分布的个体差异，这种差异将对心脏结构和功能产生负面影响。

该声明指出，控制体重的药物治疗在控制心血管风险方面存在一定的有效性，但支药物疗法的证据好坏参半。Look AHEAD试验（针对糖尿病患者的健康行动）在经过近十年的强化减肥干预后，未能显示出重大不良心脏事件或CV死亡率的显着降低。需要注意的是，许多学者认为，目前临床上在针对糖尿病和心力衰竭的新疗法（如SGLT2抑制剂和GLP-1激动剂）或可用于治疗肥胖症。

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关键词：肥胖,动脉粥样硬化,心源性猝死,冠心病,心脏