反复流产、胚胎停育，抗磷脂综合征合并妊娠如何用药？

原标题：反复流产、胚胎停育，抗磷脂综合征合并妊娠如何用药？

　　欧洲抗风湿联盟（EULAR）在2017年发表了关于系统性红斑狼疮和/或APS女性健康、家庭计划、辅助生育、妊娠和绝经期管理的指南。

　　指南中推荐

　　对于原发性或继发性APS的女性，孕期推荐联合使用小剂量阿司匹林和肝素，可降低妊娠不良转归的危险性；

　　部分患者可使用其他治疗，如妊娠第一阶段给予**/羟氯喹，静脉用丙种球蛋白，或血浆置换（如顽固性产科APS、既往血栓史、特别是既往或新发脑血管事件，以及3种aPL阳性患者）。

反复流产、胚胎停育，抗磷脂综合征合并妊娠如何用药？

　　产科 APS 的标准治疗方案：低剂量阿司匹林和低分子肝素

　　1.阿司匹林： 阿司匹林可以减少机体内血栓素的形成，同时也能通过增加白细胞介素3来促进胎盘发育。可能对早期受精卵着床有益。

　　2.低分子肝素： 低分子肝素抗凝应遵循“宁早勿晚，宁多勿少，宁长勿短”的原则，充分抗凝是治疗APS关键。低分子肝素不能通过胎盘，孕妇使用相对安全，不良反应小，可以持续用药。

　　阿司匹林、肝素和低分子量肝素（LMWH）能有效的预防妊娠相关的血栓、复发性流产、胎死宫内、胎儿宫内窘迫和早产等风险。可极大改善产科APS的妊娠结局，使活产率达 78%。由于华法林能通过胎盘屏障，对胎儿有严重的致畸作用，因此妊娠期禁用此药，其主要用于产后血栓的防治。

反复流产、胚胎停育，抗磷脂综合征合并妊娠如何用药？

　　根据患者有无血栓及不良妊娠病史，相关推荐治疗方案如下图（图1）。应该注意的是，低剂量的阿司匹林应该在孕前4周以上启用。产后在情况应尽快使用低分子肝素。

原标题：反复流产、胚胎停育，抗磷脂综合征合并妊娠如何用药？

关键词：流产,不良反应,阿司匹林