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[女性保健]女性绝经后尤需防范什么病

核心提示:绝经后,由于激素变化的影响,一系列的疾病将接踵而至。因此,步入绝经期后,女性就需要开始对这些疾病予以重视,以早防早治。

  受访专家/广东省妇幼保健院妇科副主任医师 谭晓嫦


  卵巢是女性性腺器官,它的功能主要有两个方面:一是生殖功能,卵巢每个周期都会排卵一次;另一个功能是分泌雌激素、孕激素等,这些性激素对女性全身的各个器官都有重要的作用。广东省妇幼保健院妇科副主任医师谭晓嫦指出,当女性进入更年期的时候,卵巢功能开始慢慢衰退,出现绝经。

  A、更年期综合征

  妇女进入更年期后,卵巢开始萎缩。绝经后雌激素分泌锐减,有人形容就好像瀑布那样,陡然间出现巨大的落差。这一阶段,女性除了出现烦躁、易激动、潮热等更年期综合征的症状外,以失眠和关节痛最多见。

  预防策略:

  对于一些更年期症状特别明显的女性,可在医生的指导下,在更年期早期补充小剂量的雌激素和适量的孕激素,能有效地改善更年期的不适症状,这在医学界称之为“激素替代疗法”(HRT),它可以明显改善因更年期带来的一些症状,如潮热、出汗、失眠、焦虑、抑郁和泌尿生殖道萎缩等,对于老年性阴道炎、尿道炎、膀胱炎也有很好的疗效。但需要提醒的是,在服用雌激素期间,必须定期到医院的妇科或生殖内分泌专科门诊随访。另外,保持愉悦的心情、合理的膳食、适度的运动也是非常重要的。

  B、阴道不规则出血

  绝经后出血是常见的因激素变化而引发的妇科疾病之一,导致绝经后再次发生阴道出血的原因有很多,其中跟体内激素变化有关的主要有:

  (1)炎症:绝经后,卵巢功能明显减退,机体内雌激素水平显著下降,导致阴道、宫颈及子宫内膜等发生不同程度的萎缩,抗病能力下降,从而使得细菌、病毒等更容易入侵感染,如老年性阴道炎、宫颈糜烂,在性接触后就容易发生出血。

  (2)功能性子宫失调:处于围绝经期卵巢分泌功能尚未完全退化,仍有较长时间的性激素分泌,子宫内膜仍在相当长的一段时间内受到雌激素的刺激,导致子宫内膜功能失调,时不时出现阴道出血。

  (3)子宫内膜息肉:绝经前,女性正常的子宫膜中雌激素受体(ER)和孕激素受体(PR)的表达较低,甚至无表达,绝经后,子宫内膜息肉中孕激素受体的表达明显降低,于是便出现了雌激素持续刺激内膜增生形成息肉。大的息肉或突入颈管的息肉,易继发感染、坏死,引起不规则出血及恶臭的血性分泌物。

  预防策略:

  女性应该把绝经后阴道出血作为一个危险信号,一旦发生绝经后阴道出血应予以重视,积极采取各种必要的检查方法,如宫颈活检、诊断性刮宫、超声等,以便能早发现、早诊断、早治疗,切忌在诊断还不明确前就滥用止血药,以免导致病情被掩盖而延误了治疗。

  C、骨质疏松

  绝经后骨质疏松症,是指妇女在绝经后发生的低骨量和骨组织微结构破坏,导致骨脆性增加而易于骨折的一种全身性疾病。一般多发生在绝经后10年左右,年龄在55-65岁,骨质疏松症容易导致脊柱、髋部、腕部等部位的骨折,其发生率高、危险性大,治疗比较复杂。目前,雌激素缺乏被认为是引起女性绝经后骨质疏松的主要原因。绝经后卵巢功能减退、分泌雌激素水平降低,同时伴有维生素D、钙的摄入不足,容易造成继发性骨丢失。

  预防策略:

  女性到了中年尤其是绝经后,最好每年做一次骨密度检查以了解骨骼的情况,及时发现骨密度的变化,从而采取防治措施;平时要多点参加户外活动,饮食中注意多喝些牛奶和多吃奶制品、海产品、绿叶蔬菜、干果类等。

  此外,还要注意低盐饮食,勿摄入过量的蛋白质,少喝咖啡、浓茶等,以减少体内钙的流失。一旦确诊为骨质疏松,要积极进行治疗,其中,激素补充治疗可以减轻绝经症状和保持骨密度,但使用雌激素预防骨质疏松时,一定要在医生的指导下进行,并按时随诊。

  D、心血管疾病

  据临床调查显示:女性在50岁以前患冠心病少于男性,发病率为男性的十分之一,而绝经后女性发生冠心病的发病率和死亡率接近甚至高于男性。女性绝经后体内的雌激素水平陡然下降,而雌激素不仅可以提高血管的弹性,降低血压,增加血中好的胆固醇,还会使得血管不容易硬化、堵塞。当雌激素下降后,血管就失去了保护伞,心脏血管缺乏缓冲的适应力,所以冠心病的发生率就急剧增加。

  值得提醒的是,50岁以后的女性,在步入绝经期后,很容易将胸闷、走路喘、憋气等症状认为是更年期后情绪不安,而没有意识到是心脏病的原因。所以,一旦心脏有不适症状,应及时到医院检查就医。

  预防策略:

  最好每年做一次心电图和心脏B超的检查。女性心血管病发病率增高的主要原因是雌激素水平的下降,所以,专家也建议用激素替代治疗降低绝经后女性的心血管病的风险。

  E、乳腺癌

  我国女性乳腺癌发病高峰年龄段为45-55岁,比西方女性一般要早10年-15年。而“广东省中老年妇女健康的流行病学调查”显示,9939名40-65岁妇女的平均自然绝经年龄为48.99岁,也就是说,更年期女性刚好处于乳腺癌的高发期。


  预防策略:

  雌激素水平异常波动也许是加重乳癌高发的一个重要诱因,所以女性在进入绝经期之前,更要重视每年的乳腺癌筛查,尤其是家族中有乳腺癌患者的,更应该提高警惕。40岁以上的妇女应每年接受一次乳腺B超和乳腺钼靶检查。

  另外,营养过剩、肥胖、高脂饮食,可加强或延长雌激素对乳腺上皮细胞的刺激,从而增加发病机会。所以说,肥胖的女性也许更容易患上乳腺癌。


绝经


常见症状:潮红潮热 出汗异常

并发症状:查看更多>>

相关检查:雌二醇(E2) 促卵泡激素(FSH)

推荐用药:坤宝丸


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刘颖
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