导语：最近世界卫生组织报告指出，上世纪70年代，中国剖宫产率仅约5%，但现在已达46.5%，剖宫产率全球第一，远超世卫组织15%的警戒线。近年来，很多准妈妈由于缺乏对分娩的正确认识，因此在无明确医学指征的情况下，盲从轻信选择剖宫产。专家表示，剖宫产并不是理想的分娩方式，任何一种手术都有风险，产妇术中可能遇到麻醉意外、脏器损伤、产后出血等，术后发生血栓性静脉炎、切口感染、子宫内膜炎、泌尿道感染等并发症的发生率明显高于自然分娩。而新生儿由于没有经过产道的挤压，其更容易诱发新生儿吸入性肺炎，免疫力也会较一般孩子弱。因此专家建议，准妈妈们在条件允许的情况下应坚持自然分娩。
中国式分娩：剖宫产率约为46.5%，居世界第一
中国剖宫产率46.5%居世界第一 30年飙升9倍
胚胎在子宫疤痕处“安家”穿透子宫危及生命
妇产科专家感慨：我们正在品尝高剖宫产率的苦果
如今，许多女孩子都有这样的想法：生孩子很疼，不如打上麻醉来一刀，选择剖宫产。
在中国，剖宫产率约为46.5%，30年飙升了9倍，高居世界第一。
某省立医院，近四个月接诊了7例疤痕妊娠女性，其中1例已经大出血危及生命。这种疾病，在国内上世纪90年代中期才被首次报道，如今发病率却越来越高。妇产科专家感慨，“我们正在品尝高剖宫率的苦果。”
子宫破了，自己都不知道已怀孕
7月29日，25岁的李女士因**出血过量出现休克，被送进省立同德医院。
“已断断续续出血1周，来就诊的前两天出现大血块。”妇产科吕雯主任介绍，患者的肚子鼓鼓的，血压很低，血小板只有2万左右(常人约10—30万)，B超显示腹腔内有血块。
中国剖宫产率46.5%居世界第一 30年飙升9倍
进行紧急开腹手术，术中发现李女士的子宫已破裂。为什么会破裂呢？发现是疤痕妊娠。
“孕囊在子宫着床，但刚好落到破宫产后子宫的疤痕处。”吕主任说。
原来，李女士生过一胎，是剖宫产的，现在又怀上第二胎，“之前月经停了1个月，我自己都不知道已经怀孕，出现出血还以为是来月经。”李女士说。
子宫像一个房间，疤痕部位像墙上修补过的一条缝隙，该部位肌肉组织少、血供少，胚胎在这里着床发育，可以向子宫里面生长，也可能向外生长。向外生长的话，子宫壁就会被穿透，造成子宫破裂。向里面生长虽然危险性小一点，但同样有可能造成出血。
医生将李女士子宫旧疤痕及胚胎做了切除、缝合，“术中出血1500毫升，患者凝血功能极差，术前和术后出了多少血就难估计了，病情相当危险。”吕主任说。
中国剖宫产率46.5%居世界第一 30年飙升9倍
四个月接诊7例疤痕妊娠
其实，李女士是某省立医院的医生。医院今年接诊的第6例疤痕妊娠患者。
主任调出电脑里的存档资料，今年第一例患者是4月12日接诊的，四川自贡人，姓陈，才24岁。停经1个月多，腹痛，B超检查发现是疤痕妊娠，“胚胎已往外长，还有3毫米就要穿透子宫，很危险。”
最近一例患者是8月10日接诊的，也是B超发现。患者还没出血，做了直视人流手术后安全出院。
从4月份至今，此医院已经接诊7例疤痕妊娠患者，而且都是30岁以下的年轻女性。那么，这种病例是不是一直以来就像感冒那样常见呢？
1970年，国际上第一次报道疤痕妊娠；
1994年，协和医学大学第一次在国内报道疤痕妊娠；
1998年，有研究认为，在破宫产女性中疤痕妊娠的发生率约为3:1000；
中国剖宫产率46.5%居世界第一 30年飙升9倍
但是，最新的研究报告指出，疤痕妊娠在剖宫产女性中发生率约为15%，而且正在逐年上升。原因有两点，一是破宫产率的上升，二是低避孕率，很多人对节育环、口服避孕药排斥，又不会正确使用安全套，造成意外怀孕。
“我们正在品尝高剖宫产率的苦果。”吕雯主任说，妇产科的很多知名专家都有同样的感慨。
中国：剖宫产率30年飙升9倍
1985年，世界卫生组织对于剖宫产比率设置了一条警戒线：低于15%。
2007年到2008年，世界卫生组织在全球范围进行了调查：在拉美、非洲、亚洲总共选了25个国家作为样本。在中国，取样北京、浙江、云南三省21家医院，结果显示，中国总剖宫产率为46.5%。而亚洲平均为27%，南美洲为30%，非洲是百分之十几。
中国剖宫产率46.5%居世界第一 30年飙升9倍
上世纪70年代，中国的剖宫产率仅为5%左右，采用剖宫产分娩的产妇30年增加了9倍。
根据英国著名医学杂志《柳叶刀》2010年的数据，中国25%的剖宫产并不是出于医疗需要，是可以避免的，即每年500万例的剖宫产其实可以自然分娩。
“剖宫产妈妈的死亡率，按人群说，要比自然分娩产妇的死亡率高。麻醉意外要多、羊水栓塞要多、术后感染要多，其危险性要比顺产妈妈高得多。但公众存在错误认识，以为剖宫产就安全了。”中国妇幼保健协会副会长、专家委员会主任委员庞汝彦说。
女人一生究竟能剖多少次，剖宫产后多久才能怀孕？
吕主任介绍，生第一胎时，自身条件具备的，最好顺产。有过一次破宫产的女性，生第二胎时一般也做剖宫产，因为自然分娩会增加子宫破裂风险，“最好是剖宫产后避孕两年以上再怀孕，使子宫有足够的时间让疤痕长得牢固。”
中国剖宫产率46.5%居世界第一 30年飙升9倍
另外，疤痕妊娠是概率性的事件，对于已经剖宫产过的女性来说，目前还没法去规避，但是可以通过B超检查早发现，减少大出血危险。
孕早期出现**少量流血常常是疤痕子宫妊娠的首发症状。这个症状与先兆流产、宫外孕等相似，一经确诊为疤痕妊娠应立即终止妊娠。因为一方面这个胚胎很难存活。另一方面，这个胚胎也很有可能穿破子宫，造成大出血，危及孕妇的生命。
中国准妈妈为何热衷剖宫产
对产痛的恐惧、怕影响身材、喜欢良辰吉日……这些或成中国准妈妈“大跃进”式剖宫产的主因，当然也不排除医院出于经济效益而放宽了剖宫产指征。
许多孕妇倾向于选择剖宫产，是因为在她们看来，剖宫产不仅是“没那么疼”的一种安逸的选择，也是最安全的分娩方式。对分娩疼痛的恐惧是大多数孕妇对自然分娩望而却步的原因，也有一些孕妇生孩子是择“良辰吉日”。
中国剖宫产率46.5%居世界第一 30年飙升9倍
生孩子为何要挑良辰吉日？多数人认为这是受我国传统文化的影响。记者了解到，这是近几年才兴起的，生孩子要同时兼顾阴历、阳历(公历)，要选择在双日，“逢单不生”似乎成了一种潜规则。也有人喜欢6、8、9等吉利日子，因此每逢这些日子都扎堆剖宫产。有些不仅算日子，还要精确到时辰。更有甚者，临近每年的9月1日，很多准妈妈都赶在9月1日之前接受剖宫产。因为孩子在9月1日之前和9月1日之后出生，上学时间差了整整一年，将来可能什么都比别的同年孩子晚一年。
剖宫产应有特定医学指征更有相应手术风险
剖宫产作为一种手术，必须有明确的医学指征才能施行，也就是说必须有充分的医疗理由才能做剖宫产。医学上规定，胎儿巨大、骨盆畸形或狭窄、胎儿宫内急性缺氧、胎位不正、母亲患有疾病不能耐受自然分娩，有突发事件需终止妊娠时才选择剖宫产。
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上海市闵行区妇幼保健院副主任医师金龙妹表示，医护人员对于符合自然分娩条件的孕妇，尽量鼓励她们选择自然分娩。只有当胎儿宫内缺氧而短期内不能分娩、孕妇骨盆小不能容纳胎儿通过、以及发现妊娠并发症或合并症，诸如妊娠高血压综合征(中、重度经治疗控制不满意)、合并肝病、胎盘早剥等，医生才会建议孕妇接受剖宫产，以保全母婴生命。
适时的剖宫产可以挽救母婴的生命，但任何一种手术都有风险，对于产妇而言，剖宫产中可能遇到麻醉意外、脏器损伤、产后出血等，术后发生血栓性静脉炎、切口感染、子宫内膜炎、泌尿道感染等并发症的发生率明显高于自然分娩。对于新生儿来说，由于没有经过产道的挤压，其更容易诱发新生儿吸入性肺炎，免疫力也会较一般孩子弱。
中国剖宫产率46.5%居世界第一 30年飙升9倍
所以每一次剖宫产手术前，医生都会与孕妇及其家属谈话，详细告知手术的利与弊。如果单纯为了身材和选择孩子生日而做剖宫产，实在是弊大于利。
医生提醒：自然分娩益处多多
在剖宫产率居高不下的今天，很多准妈妈对自然分娩的好处也知之甚少，那么自然分娩究竟有哪些好处呢？
金龙妹介绍说，自然分娩的产妇产后子宫收缩力强，有利于恶露排出，子宫复原好，减少了产后出血和感染的机会；其产后康复大大快于剖宫产的产妇，能有较多精力照料婴儿；其母体内泌乳素分泌较快，孩子易得到最优质的母乳喂养；不影响下次怀孕的间隔时间，而剖宫产妇女两年内建议不能再次怀孕。
自然分娩对胎儿也有好处。在医生看来，自然分娩过程中有规律的子宫收缩和产道的挤压能够促进胎肺成熟，减少新生儿肺透明膜病、湿肺及吸入性肺炎的发生率；胎儿主动参与并进行适应性转动，皮肤和末梢神经受到更广泛的刺激，能有效促进胎儿神经系统的发育；免疫球蛋白在自然分娩过程中可由母体传给胎儿，因而**分娩的新生儿具有更强的抵抗力；胎儿在产道内受到味觉、触觉、痛觉的锻炼，促进大脑及前庭功能的发育，对今后的运动及性格的形成均有好处，这实际上是新生儿早期智力开发的第一课。
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网友“王医生”也在微博中表示，许多女性认为生完孩子之后身材很难恢复，这其实是误解。自然分娩的女性是比较容易恢复体形。自然分娩的女性身体恢复比较快，而且分娩过程中也没有留下疤痕。
某网友说，自然分娩是“先苦后甜”，剖宫产则是“先甜后苦”。产妇及其家属往往过多地考虑了分娩的痛苦，却忽略了剖宫产给产妇和胎儿带来的损伤。
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原标题：中国剖宫产率46.5%居世界第一 30年飙升9倍
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