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[女性健康]月经不规律到底是不是“病”?

  经常会遇到年轻女性因痤疮增多、多毛或月经不规律来就诊,这些表现都可以用雄激素增多来解释,但雄激素增多的原因很多,如多囊卵巢综合征、库欣综合征、原发肾上腺皮质增生、生长激素分泌增多等。对于年轻女性,最常见原因为多囊卵巢综合征,但需注意其与多囊卵巢不是一个概念,其具体病因不是很清楚,目前认为其与下丘脑-垂体-卵巢轴功能失常、肾上腺功能紊乱、遗传、代谢、胰岛素抵抗、肥胖等因素有关。

  女性主要有两个器官分泌雄性激素:卵巢和肾上腺。

  高雄激素产生的原因有:

  (1)卵巢或肾上腺皮质分泌过量雄激素。

  (2)外周控制雄激素转化的酶的活性增强。

  (3)控制雄激素代谢的酶的活性下降,如芳香化酶缺乏,雄烯二酮就不能转化为雌酮,睾酮也不能转化为雌二醇。

  (4)某种原因导致性激素结合蛋白(TEBG)增多。

  (5)胰岛素抵抗所致的高胰岛素血症,刺激卵巢分泌大量的雄激素。

  多囊卵巢综合征主要的临床表现有:

  (1)月经不规律、月经稀少、闭经,如发生在青春期,为初潮后不规则月经。

  (2)多毛,可见上唇、下颌、胸、背、小腹正中部、大腿上部两侧及肛周的毳毛增粗、增多,同时可伴痤疮、面部皮脂分泌过多、阴蒂肥大等男性化征象。

  (3)不孕,多合并不排卵。

  (4)肥胖,体重指数≥25。

  (5)卵巢增大,有卵泡不成熟表现。

  诊断标准:

  该诊断是一个排它性的诊断,需要除外其他内分泌疾病,如出现青春期发病、月经和排卵异常、多毛、血LH和(或)LH/FSH比值升高,雄激素水平过高,超声检查有多囊卵巢征象,可诊断。

  多囊卵巢综合征患者常有有高胰岛素血症,高胰岛素血症患者容易出现糖尿病及心脑血管疾病,因此多囊卵巢综合征也是糖尿病及心脑血管疾病的高危因素。

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